La cirugía estética y reconstructiva mamaria es una de las cirugías más frecuentes en el mundo. Una de las cuestiones más repetidas en la consulta por las pacientes es la importancia de la marca, la forma, la composición y la cobertura de una prótesis mamaria.
Son muchas las marcas de prótesis mamarias y el debate de si hay alguna de ellas es mejor o peor que otras está presente en nuestro día a día de la consulta. Muchas de vosotras nos hacéis esa pregunta y por ello queremos tranquilizaros: la industria de los implantes de silicona es la más vigilada y controlada de todas las empresas dedicadas a productos médicos y por ello actualmente no hay una marca de prótesis mamaria que sea insegura desde el punto de vista de durabilidad o resistencia.
Para empezar, independientemente de la marca, todos los materiales con los que se fabrican las prótesis (el gel y la cubierta) son comprados principalmente al mismo proveedor, la empresa NUSIL, que al vender sus productos ya especifica la manera en que deben ser tratados por las empresas manufactureras.
Tipos de Implantes Mamarios
Existen diferentes tipos de implantes mamarios según su forma y composición:
- Redondos: Son las utilizadas con mayor frecuencia.
- Anatómicos (en forma de lágrima): Ofrecen un aspecto y tacto de gran naturalidad. Nosotros abogamos por los implantes anatómicos.
- Ergonómicos (Motiva®): Estas prótesis están fabricadas con un gel de silicona especial, con unas características mucho más flexibles lo que favorece que su comportamiento se asemeje al de una mama, adaptándose al movimiento.
En cuanto a la composición, actualmente los implantes más seguros son los de gel de silicona de alta cohesividad. Este gel cohesivo permite que aún existiendo una rotura en la cubierta de la prótesis, la migración del contenido es muy rara. Existen diferentes grados en la cohesividad del gel, cuanto menos cohesivo sea, más blanda y de tacto más natural tendrá la prótesis.
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Prótesis rellenas de suero salino son implantes poco utilizados.
Forma de los implantes
Ninguna de las dos formas es mejor a la otra, por el contrario, cada una de ellas tiene sus indicaciones. En el caso de las prótesis anatómicas, el resultado es más natural que con las redondas, aunque esta diferencia se nota sobre todo en pacientes con poca glándula.
Marcas de Implantes Mamarios
Debido al aumento en la demanda en las prótesis, muchas nuevas marcas han salido al mercado. Es importante elegir también una marca que presente un catálogo con la mayor cantidad posible de opciones de prótesis para elegir.
- Allergan / Natrelle: EEUU.
- Mentor (Johnson&Johnson): Históricamente la gran competencia de Allergan. Las fábricas se encuentran en California y Holanda.
- Eurosilicone: Francia.
- Sebbin: Francia.
- Nagor: UK.
- Polytech: Empresa alemana. Actualmente es la única empresa que comercializa implantes con cubierta de poliuretano en Europa.
- Motiva: Costa Rica. Una de las más innovadoras de las marcas que han aparecido en el mercado. Tiene su fábrica en Costa Rica donde produce implantes redondos y “ergonómicos” (no tiene implantes anatómicos).
- Blite: Las más recientes. Prótesis más ligeras. Introducen unas microesferas de aire entre el gel de silicona, lo que hace que mantenga el volumen con menos peso. Se fabrican en Alemania. Todavía hay una experiencia limitada de su uso.
Implantes ligeros
Estas prótesis de la marca Polytech® presentan un 30% menos de peso que es una prótesis convencional. A pesar de ser una prótesis algo más cara, es una prótesis ideal para pacientes en las que una disminución del peso de la prótesis suponga una diferencia importante en la calidad de vida. Un ejemplo muy bueno de a qué tipo de pacientes les sería adecuada este tipo de prótesis es a las deportistas, pues un menor peso de la prótesis supone una mayor facilidad a la hora de realizar deporte.
Implantes con cubierta de poliuretano
La diferencia radica en que la cobertura de este implante, aparte de ser texturizado, está cubierto de una espuma de poliuretano, lo que aumenta mucho su coeficiente de fricción. Por supuesto, no todo son ventajas, estos implantes suponen una importante diferencia en el precio y una dificultad técnica mayor, por lo que es importante elegir un cirujano con experiencia en este tipo de implante.
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El Proceso Quirúrgico
En la primera consulta te realizamos una historia médica completa, recogiendo tus antecedentes médicos y quirúgicos de interés. Para asegurarnos que la selección del implante es la adecuada te realizamos una simulación 3D del implante seleccionado: para eso utilizo el programa informático Crisalix® que hace un barrido de tu tórax y nos da una imagen 3D preoperatoria.
Acudirás al hospital a la hora indicada en ayunas. Te ducharás antes de acudir al hospital y habrás tomado la medicación preanestésica, la noche previa a la cirugía y el mismo día de la misma que ayudará a disminuir la ansiedad preoperatoria y a mejorar el despertar.
Al día siguiente de la cirugía te realizaremos la primera cura. Habitualmente retiramos el vendaje, mantenemos los drenajes en torno a 4 días y colocamos el sujetador vas a utilizar durante el primer mes.
Si solo requieres recambiar los implantes, podremos utilizar la cicatriz que tienes de la primera cirugía para hacer el recambio de las prótesis. Pueden ser redondos o biodimensionales conocidos también como anatómicos o en “forma de lágrima”.
Seguridad y Control
Crosslinking de la silicona: Toda la silicona de uso médico que se utiliza se compra a las mismas empresas, pero luego, cada una de ellas le da un grado de viscosidad.
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En los países de la Union Europea existen organismos reguladores para asumir la tarea de vigilancia y control de la comercialización de las prótesis de mama. En España se encarga la agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS). En Francia lo realiza la Agencia Nacional para la Seguridad de los Fármacos y Productos Sanitarios (ANSM). Estos organismos se encargan de realizar controles en todos los puntos de fabricación y además elaborar informes periódicos evaluando posibles incidentes relacionados con la prótesis.
Un ejemplo es el informe de 2014 realizado por la ANSM sobre la evaluación del uso de implantes de silicona en Francia entre 2010 y 2013. Así, se recogen datos no sólo de la fabricación de los implantes sino también de las posibles incidencias relacionadas con ellos que ocurran posteriormente a su implantación.
Durabilidad y Seguimiento
Envejecimiento del implante que la causa principal de la ruptura del implante. De hecho, es más probable que la envoltura se rompa si el implante está expuesto a un desgaste significativo o a daños regulares. Debido a ello, la probabilidad de ruptura de un implante mamario aumenta con la duración de la implantación.
En cualquier caso, las mujeres con implantes mamarios deben hacer un seguimiento médico regular para detectar cualquier tipo de incidencia.
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