Los implantes mamarios, ya sean de silicona o de solución salina, están recubiertos por una cubierta de silicona que puede sufrir desgarros o agujeros, lo que se conoce como "rotura". En el caso de los implantes de solución salina, también existe la posibilidad de que la válvula falle, provocando una filtración.
Causas de la Rotura de Implantes Mamarios
Las roturas de implantes mamarios pueden ocurrir por diversas razones:
- Tiempo de Implantación: Cuanto más tiempo se tengan los implantes, ya sean de silicona o de solución salina, mayor será el riesgo de roturas o filtraciones.
- Traumatismos: Los implantes de silicona o de solución salina también se pueden romper por situaciones que produzcan algún trauma, como accidentes automovilísticos o la inserción de una aguja durante una biopsia.
- Daño Quirúrgico: El daño ocasionado por instrumentos quirúrgicos durante una cirugía de implantes mamarios sigue siendo la causa más común de roturas de implantes de silicona y representa el 51 a 64 % de los casos.
- Envejecimiento del implante: La fricción del implante con el entorno provoca inevitablemente su desgaste con el paso de los años. En estos casos, la localización más frecuente de la rotura es en las zonas de sellado de la cara posterior del implante (zona de cierre una vez que se hace el llenado durante el proceso de fabricación).
- Fuerte traumatismo sobre la mama: Es una causa muy poco frecuente, ya que los implantes actuales están fabricados para soportar impactos y presiones muy elevadas.
Los implantes que utilizamos pueden soportar presiones de hasta 500 kg sin romperse, e impactos equivalentes a un choque frontal a más de 40 km/h.
Riesgos de la rotura del implante al hacer una mamografía
Una pregunta frecuente de nuestras pacientes es si existe riesgo de rotura del implante al hacer una mamografía, la respuesta categórica es que no.
Signos de Rotura
Es crucial conocer los signos de rotura para actuar rápidamente:
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Implantes de Solución Salina
Cuando se rompe un implante de solución salina o falla su válvula, la solución salina se filtra rápidamente, por lo general en unos pocos días, y la mama se ve desinflada, así que enseguida sabrás que el implante está roto. El organismo absorbe el agua salada.
Implantes de Silicona
Cuando se rompe un implante relleno de silicona, el gel drena lentamente, porque es espeso. El organismo no absorbe el gel de silicona.
Estos son algunos signos de que un implante de silicona se ha roto: cambios en la forma y en el tamaño de la mama, dolor en aumento, mayor firmeza e inflamación a lo largo de varias semanas. La rotura también puede provocar contractura capsular. Puede pasar un tiempo hasta que descubras que el implante se ha roto e, incluso, puedes no darte cuenta. La rotura de un implante de silicona que no causa ningún síntoma evidente se conoce como “rotura silenciosa”.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, sigla en inglés) de los EE. UU. recomienda que las personas que tengan implantes mamarios de silicona se realicen RM de mama de detección para descartar “rotura silenciosa” tres años después de la cirugía de reconstrucción con implantes mamarios inicial y cada dos años en lo sucesivo. Adquirir un seguro médico que cubra las RM de mama por este motivo puede ser un desafío. Pregunta en el consultorio del médico si pueden brindarte asistencia.
¿Qué hacer ante una posible rotura?
Si crees que se te puede haber roto un implante, pídele al cirujano plástico que te revise lo antes posible. Una ecografía o una RM suelen ser los mejores métodos para determinar si un implante presenta filtraciones.
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Tratamiento y Consideraciones
Si un implante mamario, ya sea de silicona o solución salina, se rompe, este suele extraerse, siempre y cuando tu estado de salud sea lo suficientemente bueno como para someterte a una cirugía. En algunos casos, el cirujano plástico también extrae la cápsula de tejido cicatricial normal que se forma alrededor del implante o simplemente abre la cápsula mediante incisiones pequeñas.
Tiempo para la Extracción
Si no es seguro que te sometas a una cirugía de inmediato, el cirujano puede recomendarte que no te extraigas el implante de solución salina con una rotura sino hasta que estés en condiciones de operarte. Los implantes de silicona generan mayores riesgos para la salud y, si es posible, deben extraerse sin demoras.
Si tienes implantes en ambas mamas y solo se rompió uno, es posible que el cirujano plástico te recomiende extraerte ambos implantes. Si tienes un implante de silicona cuya filtración se extendió más allá de la cápsula, el cirujano plástico intentará extraer la mayor cantidad posible de gel de silicona que se haya filtrado.
Por lo general, si quieres implantes nuevos, el cirujano puede colocártelos durante la misma cirugía. En algunos casos, el cirujano puede recomendarte que cambies a un tipo diferente de implante. También puedes evaluar la reconstrucción con colgajo, ya que no conlleva riesgo de rotura.
Tipos de Rotura
- Rotura intracapsular: (con conservación de la cápsula).
- Rotura extracapsular: (rotura de implante y cápsula). En esta situación, el gel de silicona sale de la cavidad e infiltra los tejidos circundantes. También puede migrar a distancia, frecuentemente a los ganglios linfáticos de la axila. La forma y la firmeza de la mama suelen cambiar.
Ambas situaciones requieren de una intervención para retirar o sustituir las prótesis.
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Otras Complicaciones y Consideraciones Adicionales
Además de la rotura, existen otras complicaciones asociadas a los implantes mamarios:
- Contractura Capsular: Tras introducir la prótesis, el organismo crea una envoltura denominada cápsula periprotésica. Habitualmente es blanda y no se nota. Sin embargo, en algunas pacientes, por ciertos motivos, la cápsula se hace más gruesa y firme y puede llegar a deformar la prótesis y provocar dolor.
- Alteración de la Sensibilidad: Si es preciso colocar un implante en la mama contralateral sana, en ocasiones se puede producir una disminución o pérdida de la sensibilidad de areolas, pezones y áreas circundantes mamarias, producida por las incisiones y por el despegamiento necesario para la colocación de los implantes.
- Cicatrices: Las cicatrices son un resultado inevitable de la cirugía, aunque se haga todo lo posible para que sean lo menos evidentes posible.
- Calcificaciones: Es posible que aparezcan calcificaciones en la cápsula, que forma el propio organismo alrededor del implante. Este hallazgo, poco frecuente, habitualmente es consecuencia de una contractura capsular.
- Linfoma Anaplásico de Células Grandes (LACG): El LACG asociado a implantes mamarios (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma, BIA-ALCL por sus siglas en inglés) consiste en la aparición de un LACG en una mujer portadora de implantes mamarios.
- Síndrome ASIA: El término síndrome ASIA (por sus siglas en inglés) fue propuesto en 2011 por Shoenfeld y Agmon-Levin para describir una serie de condiciones que consideran inducidas por factores adyuvantes.
Tipos de Implantes y Rellenos
A lo largo de los años, los implantes mamarios han ido evolucionando para convertirse en implantes cada vez más seguros, fiables y con un aspecto más natural.
- Implantes de Suero Salino: Los implantes con relleno de suero salino son muy seguros ya que el relleno es inocuo y se reabsorbe sin problemas en caso de rotura, pero su tacto no es muy natural ya que carece de la viscosidad que se asemeja al tacto de un pecho natural. Por otra parte, los implantes rellenos de suero son solamente de tipo redondo.
- Implantes de Silicona: Los implantes con relleno de silicona, que son los que más se utilizan en la actualidad, son prótesis de silicona de alta cohesividad que están igualmente recubiertas por una capa de silicona que puede ser lisa o texturizada. Este tipo de rellenos, tienen una alta consistencia y viscosidad, lo que resulta altamente indicado para que, en caso de rotura de la prótesis, el contenido no se disperse fuera de la cápsula periprotésica.
Recomendaciones y Pruebas Diagnósticas
Es importante no dejar pasar una rotura intracapsular ya que, si no se actúa, finalmente el contenido llegaría a difundir a medio plazo y se convertiría en una rotura extracapsular. En cualquier caso, la prueba diagnóstica, con una ecografía mamaria principalmente, es la mejor forma de detectar una posible rotura. Por eso nosotros siempre recomendamos realizar revisiones ecográficas de los implantes una vez al año. Esto nos permite verificar si el implante y los tejidos circundantes están sanos y no existen roturas.
Preparación Preoperatoria
Antes de la operación te realizarán diversos análisis para evaluar tu estado físico general y la conveniencia de someterte a una intervención quirúrgica. Al menos 15 días antes de la operación, abstente de tomar preparados que contengan ácido acetilsalicílico o salicilatos, antiinflamatorios o preparados que contengan vitamina E, ya que pueden favorecer el sangrado quirúrgico y la formación de hematomas (acúmulos de sangre) en el postoperatorio. Cuando esté fijada la fecha de la intervención, informa a tu especialista, previamente a tu ingreso, sobre cualquier medicación que estés tomando y en caso de precisar algún analgésico, antitérmico, antiinflamatorio o anticatarral. Es recomendable que no fumes o que lo reduzcas al mínimo durante los 30 días previos a la intervención. El día de la intervención, guarda ayuno absoluto de al menos 8 horas, en caso de que seas operada con anestesia general o bajo anestesia local con sedación.